Cœurs malmenés - quand l'Empereur joue une impro jazz à la trompette que personne ne comprend
C'est devenu (malheureusement) assez typique.
Je reçois un ou une patiente, il m'explique sa raison de consultation, on discute, je lui prends le pouls et boum, son rythme cardiaque est irrégulier.
Pourtant il vient pour une entorse. Ou elle vient pour un problème d'insomnie. Mais il manque des battements. De façon régulière ou irrégulière. Je stresse. Je me concentre et je reprends le pouls. Je compte au moins 50 battements (j'aime respecter les classiques). C'est toujours le chaos au niveau du rythme. L'Empereur (le Cœur) joue une impro jazz à la trompette que personne ne comprend. Je vais encore devoir leur demander d'aller voir leur cardiologue. Si ma patiente vient parce qu'elle fait de l'anxiété, ça va prendre beaucoup, beaucoup de tact pour qu'elle ne fasse pas encore plus d'anxiété.
Je commence par demander : "votre médecin est au courant que votre pouls est irrégulier ?" La réponse est non : "avez-vous déjà consulté un cardiologue ? Parlez-en à votre médecin la prochaine fois". Ou la réponse est "oui je lui ai dit, mais l'ECG qu'il a fait à son cabinet n'indique rien de spécial". Ma réponse : allez voir un cardiologue. Il se peut qu’aujourd’hui votre rythme soit irrégulier mais que lors de votre consultation chez le médecin votre rythme était normal. Même s'il n'y a AUCUN symptôme cardiaque (douleur rétrosternale, essoufflement, palpitations, sensation d'être serré au niveau de la poitrine etc...). On ne joue tout simplement pas avec l’Empereur.
J'espère à chaque fois qu'ils reviennent me voir en me disant : "mon cardiologue m'a dit que tout allait bien !" D'ailleurs c'est ce que je leur dis pour les motiver : aller voir votre cardiologue et il vous rassurera. On va toujours mieux quand on est rassuré !
Et ces derniers temps, à chaque fois, ils sont revenus en me disant : "vous aviez raison, j'ai un problème cardiaque". Dans ces moments-là je me sens un peu moins coupable d'avoir insisté (parfois cela prend plusieurs visites pour convaincre mes patients). Maintenant je sais qu'ils vont pouvoir être suivis.
Les pauses dans la pulsation signifient en général qu'il y a une extrasystole auriculaire ou ventriculaire, suivie par un repos compensatoire (l'activité électrique du cœur s'est désorganisée et un petit repos (très court) est nécessaire pour pouvoir engager le prochain signal). Après 50 ans, une personne sur deux a des extrasystoles dans la journée. Quelques-unes. Mais selon l'origine (auriculaire ou ventriculaire) et la fréquence, le degré de sévérité n'est pas le même. Donc : cardiologue. Il pourra évaluer le caractère bénin des extrasystoles (donc vous rassurer), écarter l’existence d’une pathologie cardiaque structurelle et évaluer l’intérêt d’un traitement spécifique.
Prendre le pouls. Cela prend moins de 2 minutes. Faites-le aussi ! Peu importe votre technique ! Ces personnes ont 20 ans, 50 ans ou 80 ans. Ne vous fiez pas à leur âge ! Les irrégularités de rythme sont un des paramètres les plus faciles à observer. Avec un peu d'expérience, et avec le reste des paramètres observables du pouls, vous pouvez même faire un beau bilan de médecine chinoise avec évidemment tous les symptômes recueillis pendant l'anamnèse et ainsi contribuer à protéger le cœur de vos patients.
Faites-vous le cadeau d’être plus efficace et serein en cabinet !
Pendant que vous songez déjà peut-être à ce que vous allez offrir à votre belle-sœur pour Noël, ou à la notion même de cadeau, ou de Noël, ou de sapin en plastique, et si vous pensiez aussi à vous ?
À ce qui vous construit, vous donne confiance, vous fait avancer dans votre pratique en MTC ?
À votre envie de créer une alliance thérapeutique silencieuse, juste sous vos doigts, à votre désir d’écouter et de comprendre immédiatement la physiologie interne de votre patient, d’accéder à sa couleur actuelle mentale, à sa capacité de gérer le stress, à ses ressources internes. Tout cela dans une toute petite pulsation, si légère et si vitale, si douce et si révélatrice.
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Le pouls est une porte d'entrée, de conversation, d'ouverture, vers des états d'être plus subtils d'une personne, une présence et un contact avec son état interne physiologique et psychologique.
